Вы только скачали и загрузили кт. С чего начать? В данном видео я раскрыл основные принципы пользования КТ-программой.
⠀
На сегодня КТ-программы позволяют нам провести диагностику в полном объеме. В них есть масса функций, которые мы можем применить.
⠀
Пишите в комментариях, если видео было полезным. И в следующих видео мы запишем более детальное объяснение каждой функции КТ- программы
Принцип одномоментной имплантации заключается не только в сокращении сроков реабилитации, а именно в сохранении правильного природоподобного профиля прорезывания за эти сроки.
⠀
Готовясь к операции, обязательно подготовьте разные по диаметру и высоте формирователь десны (в особенности для моляров необходимы очень широкие формирователи 7,8 мм) или временные абатменты для изготовления индивидуального формирователя.
⠀
Не забудьте, для вас крайне важно добиться минимальных торков для установки формирователя (минимум 10 Н/см). Для этого используйте протоколы недопрепарирования.
⠀
И, конечно же, если вы не добились нужного вам торка, это не повод удалять имплантат и растраиваться. Всегда есть вариант установить заглушку.
Аутотрансплантаты с бугра отлично выполняют свою функцию. Они задают отличный рост, а донорская зона быстро регенерирует.
Их очень просто забирать и с ними легко работать, модифицироваться и фиксировать.
⠀
Но ресурс бугра ограничен, порой нам нужны большие и длинные лоскуты, или бугра может не быть вовсе. В этом случае мы прибегаем к забору лоскута с неба.
⠀
Аутотрансплантат с неба ещё лучше приживается, но в отличие от зоны бугра может дать меньший объём, но все равно решает нужные задачи при правильном заборе и пересадке.
Данное правило я всегда держу в голове, делая любой разрез, в особенности в эстетически значимой зоне.
⠀
При создании разреза, сепарации слизисто-надкостничного лоскута, препарировании костной ткани под имплантат безусловно нарушается трофика, может произойти коллапс мягких тканей, что повлечёт за собой нарушение внешнего вида.
⠀
Поэтому очень часто, работая в эстетически значимых зонах, я дополнительно прибегаю к работе с мягкими тканями вокруг имплантата для избежания нарушения внешнего контура прорезывания.
⠀
Данный кейс представляет собой классическую дентальную имплантацию в области отсутствующего 1.4 зуба, пересадку ССТ в конверт между слизистой оболочкой и надкостницей.
⠀
Полный фотопротокол этого кейса уже в моем телеграм канале. Ссылка на канал — в шапке профиля 👆🏻
Резюмирую алгоритм действий при удалении зуба и одномоментной имплантации:
⠀
1. Сепарация круговой связки зуба (серповидная гладилка/лезвие 15/15с).
2. Атравматическое удаление зуба (ротация/фрагментация).
3. Обязательный тщательный кюретаж лунки, антисептическая обратка.
4. Препарирование костной ткани используя неполный протокол сверления (как правило).
5. Установка имплантата (необходимо добиться хотя бы минимального торка в 10 Н/см, но лучше больше).
6. Профилирование костной ткани (при необходимости.
7. Обязательная установка формирователя десны, соответствующего лунке зуба или использование индивидуального формирователя десны/временной коронки.
8. Наложение сближающих швов при необходимости.
⠀
Коллеги, делитесь своим опытом в комментариях 🤝🏻
Данный тип шва очень часто и даже неоправданно часто применяется в полости рта. Главная функция узлового шва - сопоставление уже стабилизированных краев раны. В этом случае будет оптимальное сопоставление краев раны, без натяжения.
⠀
Плюсы:
➕ Простота, не требует высоких мануальных навыков.
⠀
Минусы:
➖ При нескольких подряд наложенных узловых швов иногда сложно адаптировать рану в связи с тем, что каждый виток такого шва функционирует самостоятельно.
➖ Наложение большого количества швов увеличивает операционное время.
Безусловно, такую тему как планирование имплантационого лечения невозможно уместить в 1 минуту или рилс, но сегодня я подготовил для вас максимально практичную и сухую информацию по планированию имплантации в области нижней челюсти.
⠀
Эти 3 параметра необходимо оценить в первую очередь. Тогда ваша имплантация станет более прогнозируемой и успешной!
При одномоментной имплантации жевательного зуба я рекомендую обратить внимание на следующие особенности:
⠀
✅ Хорошая фуркационная зона. Конечно, вы можете стабилизироваться только кончиком имплантата, но я всегда оцениваю данную зону, если костной ткани в области бифуркации нет, я скорее отложу имплантацию на 2 мес.
⠀
✅ Периапикальные ткани - область, где вы будете достигать нужный торк имплантата. Если там проходит нерв или пазуха, не всегда будет возможность установить сразу же имплантат.
⠀
✅ Воспалительные изменения. Этот фактор должен быть оценён субъективно. Сможете ли точно удалить все воспалённые ткани или лучше отложить имплантацию на 2 мес.
⠀
Разбор данного кейса я также выложу в тг канал, подписывайтесь, чтобы не пропустить 🤝🏻
Что ТОЧНО НЕЛЬЗЯ делать:
⠀
1. не кладите никаких предметов в рот (шпатель, ложка, ручка и т.д.), это может привести к травме предмета и его аспирации, а также травме мягких тканей полости рта или зубов пациента
⠀
2. не разжимайте челюсти пациента (их можно вывихнуть, сломать зубы, травмировать пальцы своих рук)
⠀
3. нельзя давать пить во время приступа (т.к. пациент может захлебнуться) до тех пор, пока не вернется сознание
⠀
4. не удерживайте пациента, пытаясь остановить судороги, это может привести к большей травме (лишь слегка придерживайте)
⠀
5. не паникуйте и не покидайте пациента, пока он не придёт в сознание или не приедет СМП
51 нед.
Зубы, пролеченные резорцин-формалиновым методом чаще всего хрупкие, постоянно скалываются, их трудно удалить, просто наложив щипцы, и вывихнуть.
Здесь много зависит от того, чем вы пилите и какие инструменты используете.
⠀
Поэтому делюсь с вами ключевыми инструментами, которые сделают ваше удаление максимально быстрым и комфортным:
⠀
1. Серповидная гладилка и скальпель 15с для сепарации периодонта.
⠀
2. Фреза Линдемана Komet Dental: зелёная (SP2008.314) или синяя (H254LE.314.012). Бывает с коротким и длинным хвостиком.
⠀
3. Прямой элеватор с С-образным изгибом на конце и зубчатыми/заострёнными гранями 2 мм, 3 мм.
⠀
Также пригодятся и другие элеваторы/щипцы в зависимости от клинического случая. Не ограничивайтесь только этими.
В своей практике я чаще всего использую иглодержатель Гегара.
⠀
Коллеги, делитесь своим опытом в комментариях 🤝🏻
Обязательно сохрани, чтобы не потерять!
Коллеги, делитесь своим опытом в комментариях🤝🏻
Еще больше полезного у меня в профиле
При оценке сагиттальной плоскости мы обращаем внимание как корень буквально пересекает канал нижней челюсти. Именно поэтому здесь крайне важно оценивать клиническую картину и планировать удаление по данным КТ.
⠀
👉🏻 В данном конкретном случае мы видим, как канал нижней челюсти находится просто язычно. Да, он прилежит к зубу, но он находится язычно, поэтому наша задача лишь аккуратно сфрагментировать зуб. Шаги далее — на видео.
⠀
Еще больше кейсов на странице
Помимо вышеупомянутых популярных зажимов также существуют:
⠀
✅ Зажим Микулича — для захвата листков брюшины и прикрепления операционного белья к брюшине, может применяться для тупферов
⠀
✅ Корнцанг — для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т. д.
⠀
✅ Бельевые цапки — для фиксации операционного белья вокруг раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
⠀
Коллеги, что используете вы?
Часто зубы с язычным наклоном упираются в плотный язычный лоскут, который мы до конца не отсепарировали. Именно поэтому, обратите внимание, мы устанавливаем серповидную гладилку на язычный лоскут. Тем самым, отодвигая его, чтобы элеватору было легче вывихнуть 7 зуб. Это один из лайфхаков, который довольно легко осуществим в практике.
⠀
Полный разбор кейса на видео 🦷
❓У нас имеется горизонтально расположенный зуб с прорезанным одним бугром. Поэтому дизайн разреза будет предполагать разрез проекции данного бугра.
⠀
Выполняем разрез, продлевая дефект слизистой оболочки ретромолярно в проекции крылочелюстной складки на 1см. Затем - внутрибороздково с вестибулярной поверхности 7 зуба доходя до межзубного сосочка 6 и 7 зуба. Серповидной гладилкой поддеваем межзубной сосочек. Распатором отслаиваем слизисто-надкостничный лоскут. С язычной стороны отодвигаем язычный лоскут с помощью серповидной гладилки. Визуализируется коронковая часть нижней восьмерки.
⠀
❗️Мы видим, как зуб плотно прилежит к 7 зубу, поэтому удалить зуб посредством фрагментации зуба просто пополам не удастся. Сначала обходим вокруг зуба линдеманом 1.4 на высоких оборотах. Далее фрагментируем зуб на 3 части. По кусочкам удаляем сначала медиальные части фрагмента и затем дистальную часть единым целым. Затем кюретаж лунки, гемостаз, наложение швов.
⠀
Сохрани, если было полезно 🙋🏻♂️
Один из распространенных вопросов в нашей практике.
⠀
Несмотря на то, что доза излучения от КТ практически безвредна для взрослого, она может предоставлять угрозу развивающемуся плоду.
Будьте аккуратнее!
1️⃣ Вызвать бригаду «скорой помощи» 103
2️⃣ Прекратить введение лекарственного препарата или другого аллергена.
(Наложить жгут проксимальнее (выше) места введения аллергена) Уложить пациента, при необходимости зафиксировать язык для предупреждения асфиксии
3️⃣ Ввести р-р Адреналин 0,1% - 0,3 мл п/к в место инъекции или укуса
4️⃣ Мезатон 10мг - 1,0% в\м.
5️⃣ Преднизолон 60-150 мг в/в в р-ре 5% глюкозы (или в\м без разведения) либо дексаметазон 4-20 мг в/в на физ.растворе
6️⃣ Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил 2мл).
7️⃣ Выполнять ингаляции кислорода 1-8 л/мин.
⠀
Не забудь сохранить🙏🏻