Щитовидная железа как один из самых жизненно важных органов человека 🛡 Часть 1 - путь йода от элемента в пище до гормонов.
🤓Такое глубокое погружение в тему нужно для понимания в дальнейшем того, какой медицинский анализ щитовидной железы что обозначает и как его расшифровать.
И почему сдавать анализ на содержание свободной формы йода неэффективно😃
Йод, чтобы добиться власти над организмом в составе важнейших гормонов, проходит несколько этапов:
🔸поступление из пищи в кровь;
🔸превращение в элементарный йод
❗И тут "на арену" выходит фермент тиреопероксидаза (ТПО), к антителам которой так часто назначают анализ - она окисляет йод для дальнейших превращений;
🔸соединение с тиреоглобулином (синтез тирозинов);
🔸расщепление тирозинов с образованием гормонов Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).
Но после такого сложного пути получает власть, имея влияние на:
✔️обмен веществ;
✔️сердечную деятельность;
✔️уровень холестерина;
✔️вес тела;
✔️энергетическое обеспечение клеток;
✔️состояние кожи;
✔️зрение;
✔️овуляторный цикл;
✔️умственные способности.
Кстати, йодные сеточки, которые я делаю для привлечения внимания, никак не повысят содержание йода в Вашем организме😄
В следующей части я расскажу о принципе обратной связи, на основе которой работает большинство процессов в нашем организме и станет понятно, почему нормально повышение одних показателей и снижение других в исследовании одного и того же органа➡️
Сахарный диабет - что, почему и как🍬
Три главных составляющих "утилизации" глюкозы из крови клетками органов:
✔️бета-клетки поджелудочной железы,
✔️инсулин,
✔️рецепторы к инсулину на инсулинзависимых клетках органов.
❌Когда выпадает какое-то звено и возникает такое заболевание как сахарный диабет.
При первом типе разрушаются бета-клетки, производящие инсулин, а при втором - страдают рецепторы к инсулину на клетках.
И если бы все заканчивалось на одной глюкозе... Но для клеток это главный поставщик энергии. По любой из двух вышеперечисленных причин клетки не получают субстрат энергии, начинают голодать и запускается целый ряд цепных реакций⛓️
🔺Клетки, испытывая голод, дают организму "команду" найти источник энергии, "думая", что причина в отсутствии глюкозы в организме как таковой. (Да-да, клетки тоже не хотят брать на себя ответственность за то, что сами не могут взять глюкозу из крови без инсулина и рецептора к инсулину😄)
🔺Организм начинает расходовать запасы гликогена, запускает синтез глюкозы (глюконеогенез). А клетки все еще "голодают".
🔺Тогда организм начинает расходовать жировую ткань, повышая уровень липидов в крови, разрушать белок, чтобы хоть где-то найти энергию для жизни...
💔В итоге нарушается обмен веществ во всем организме.
🩸В крови - высокие уровни глюкозы, различных видов липидов, продукты распада белков.
Глюкоза из-за высокой концентрации в крови попадает в мочу, притягивая за собой воду, отсюда постоянное желание посетить уединенное место. Из-за потери жидкости возникает постоянная жажда.
Из-за "голода" клеток человек чувствует голод и начинает много употреблять еды.
🤢Продукты распада липидов и белков дают такие "чудесные" симптомы как запах ацетона изо рта, тошноту, постоянное чувство усталости и снижение иммунитета (потому что иммунитет по большей части основан на белках).
Вот такой вот неприятный каскад😟
Уже дома можно сделать первый этап ОАМ - оценить цвет и прозрачность🤓
В видео я показала самые часто встречаемые изменения этих двух параметров, в конце есть картинка с более широким набором вариантов, так что зажимайте экран на паузу и читайте ☺
Цвет и прозрачность мочи может определяться разными факторами:
✅физиологическими (съели большую порцию свекольного салата/выпили много воды за день),
❌патологическими (почечный фильтр пропускает клетки крови/образование камней/механическое повреждение мочевого пузыря или мочеиспускательного канала/желтуха).
Также немаловажную роль играет подготовка к сбору для исследования, поэтому этому вопросу уделим особое внимание.
❗Для анализа требуется средняя порция утренней мочи после туалета наружных половых органов. Желательно, чтобы время от сбора до доставки в лабораторию не превышало 4-х часов, т.к. при длительном хранении наблюдается рост бактерий и разрушение форменных элементов.
Если же время доставки всё же дольше 4-х, но меньше 72-х часов, то существуют специальные контейнеры с консервантом.
🔬Причины изменения цвета и прозрачности уже точно можно определить только в лаборатории с помощью автоматических анализаторов и "ручного" просмотра под микроскопом.
Так что, если у Вас появились сомнения или жалобы, то стоит сдать этот простой, но эффективный для диагностики анализ✨
🩸Вторая часть о железе и железодефицитной анемии - как организм расходует железо, подробная цепочка от "склада" (депо) до места синтеза железосодержащих веществ.
Важно понимать, что железо в организме всегда содержится в 3-х вариантах:
🔸депо (75-80% - печень, селезёнка, костный мозг, мышцы);
🔸связанное с белком крови трансферрином;
🔸в месте синтеза железосодержащих веществ.
И при дефиците железа оно будет уходить постепенно: депо➡️трансферрин ➡️место синтеза.
И на каждую часть этой цепочки существуют лабораторные показатели, которые как раз и помогут отличить дефицит (ЖДС) от анемии (ЖДА).
Какие же это показатели и как с помощью них определить тяжесть ситуации?
🔺ферритин (показывает запасы железа, но повышается при воспалении) - ЖДС⬇️, ЖДА⬇️⬇️
🔺ОЖСС и ЛЖСС (способность крови связывать железо) - ЖДС⬆️, ЖДА⬆️
🔺концентрация железа в крови (очень зависит от циркадных ритмов, так что неинформативный показатель) - ЖДС чаще ⬇️, ЖДА⬇️
🔺трансферрин и НТЖ (насыщение трансферрина железом) - ЖДС ⬇️20-30%, ЖДА ⬇️15-17%
🔺рРТФ или sTfR (индикатор потребности клеток в железе, выявляет латентное ЖДС, дифференцирует ЖДА и АХБ - анемию хронических болезней) - ЖДС ⬆️, ЖДА⬆️
🔺гепсидин (определяет всасывание и выход железа из депо) - ЖДС⬇️, ЖДА⬇️
🔺эритроциты - ЖДС - норма, ЖДА - микроцитоз
🔺гемоглобин - ЖДС - норма или немного⬇️, ЖДА⬇️.
✔️Так же такое большое количество показателей поможет определить корень проблемы дефицита железа - опустошены депо/не хватает белка, чтобы он переносил железо к нуждающимся органам/проблема в месте синтеза железосодержащих веществ.
Следующим постом я сделаю резюме двух роликов на эту тему и на картинках наглядно отражу какой показатель за что отвечает, а так же расскажу по каким критериям определить, что у Вас больше нет ЖДС или ЖДА😉
🩸Первая часть о железе и железодефицитной анемии - где содержится железо, откуда восполнять потребности, если рассматривать обычные продукты🥙.
⚙️Железо - крайне важный элемент, входящий в специальные соединения организма, которые содержатся в гемоглобине, миоглобине (белок мышц), различных ферментах, отвечающих за жизнеобеспечение (каталаза, цитохромы, пероксидаза и др.)
С пищей мы получаем железо в двух вариантах:
🔸со степенью окисления 2+ (мясные продукты);
🔸со степенью окисления 3+ (овощи, фрукты, яйца, молоко).
Кишечником всасывается ТОЛЬКО железо со степенью окисления 2+, т.е. содержащееся в мясе. Справедливо признать, что часть железа со степенью окисления 3+ переходит в 2+ и тоже подлежит усвоению.
❗Из продуктов усвоению подлежит только 5-10% поступающего железа, т.е. получив 20 мг с едой, мы усвоим только 2 мг. А если ещё учесть, что не всё железо 3+ переходит в нужную форму 2+, то этот процент уменьшается ещё больше.
Поэтому и предпочтительнее употреблять мясные продукты для поддержания оптимальных запасов железа в организме.
✔️Помимо полноценности пищи данным микроэлементом, есть ещё факторы, влияющие на степень всасывания в норме - различные специальные белки, соляная кислота желудка и аскорбиновая кислота.
❌Снижает всасывание фитиновая кислота (так называемые "сухие завтраки"), кофеин и танин (чай, кофе), оксалаты и фосфаты (продукты растительного происхождения).
Так что есть мясо с большим количеством салата из свежих овощей, запивая чашечкой кофе - не самая лучшая идея, если беспокоитесь насчёт уровня железа в своём организме 😃
О методах диагностики и расходе железа организмом расскажу в следующих роликах➡️
Резус-конфликт при беременности🤰🏻
❗Первое и самое главное - такое состояние бывает ТОЛЬКО когда мать резус-отрицательная, а ребёнок резус-положительный. При любых других вариантах данное состояние не наступит.
✅В норме сосуды матери и плода тесно прилегают друг к другу, но напрямую не связаны. То есть кровь матери и ребёнка не смешивается напрямую.
❎Прямой контакт крови может быть обусловлен патологией беременности или же во время родов.
🧬При обращении к врачу и постановке на учёт по беременности у женщины определяют группу крови, резус-фактор, а также исследуют наличие антител к антигенам эритроцитов плода.
✳️Кстати, в первую беременность только у 10% беременных вырабатываются такие антитела при резус-конфликте.
Далее следуют схеме:
🔺Если антитела ОБНАРУЖЕНЫ: ведётся мониторинг антител 1 раз в 4 недели до 32 недели беременности и 1 раз в 2 недели после 32 недели беременности.
🔻Если антитела НЕ ОБНАРУЖЕНЫ: повторный анализ на их наличие проводится на 28-30 неделе беременности.
💉В любом случае беременной женщине будет предложено ввести иммуноглобулин Anti-D для профилактики резус-конфликта.
После родов определяется группа крови и резус-фактор ребёнка, и в случае несовпадения с группой крови и резус-фактором матери, данный иммуноглобулин вводится повторно.
❗Гемолитическая болезнь новорождённых - крайне опасное жизнеугрожающее состояние, которое является одним из последствий незамеченной и непрофилактированной резус-конфликтной беременности. В современном мире существует эффективная профилактика с помощью иммуноглобулина. Поэтому, пожалуйста, не пренебрегайте этой темой, если она касается Вас или Ваших близких🤍
В прошлых двух роликах я подробно рассматривала как определяются группы крови по системе АВО и их совместимости➡️
В этом ролике я представлю другую модель, может более понятную для многих.
❗Кстати, понятие универсального донора и реципиента уже, можно сказать, устарело. На это есть несколько причин:
✅ в наше время чаще переливают не цельную кровь, а её компоненты (эритроцитарную массу, тромбоцитарную массу и т.д.);
✅ донор подбирается точно такой же группы крови, как и реципиент;
✅ группы крови - это намного сложнее, чем одна система АВО, есть другие антигены, по которым можно выделить более 30 различных групп;
✅ перед переливанием делают ещё пробы на совместимость. Универсальность не всегда может себя оправдать, врач потеряет время на поиск нужного донора.
Так что использование универсального донора или реципиента возможно только при экстренных и безвыходных случаях.
Совместимость групп крови по системе 🅰️🅱️🅾️
Часть 2.
В данном видео рассмотрим так называемого универсального донора - I группу крови, универсального реципиента - IV группу крови и систему резус-фактора.
✔️Главный принцип, рассматриваемый в данном видео: нельзя добавлять новые антигены при переливании.
❓Почему же I группа считается универсальным донором?
I группа не содержит НИКАКИХ антигенов на поверхности эритроцита, поэтому антителам других групп крови попросту не с чем взаимодействовать.
❓Почему IV группа считается универсальным реципиентом?
IV группа содержит на поверхности эритроцитов и антиген А, и антиген В. То есть какую бы группу крови вы не перелили к данной группе, никаких новых антигенов она не получит. К тому же помним, что IV группа не содержит антител, которые бы реагировали на антигены чужеродной группы крови.
❓Что такое резус-фактор и как определить его совместимость?
Резус-фактор - D-антиген, который либо есть у человека (резус-фактор положительный), либо его нет (резус-фактор отрицательный). Поэтому, если к резус-положительной крови мы добавим резус-отрицательную, то никаких новых антигенов не появится и иммунная система не отреагирует негативно. А вот при обратной ситуации - появляется новый для иммунной системы D-антиген, который будет негативно воспринят иммунной системой человека.
❗Почему же I группу крови можно перелить всем, а сама по себе I группа не принимает другую? Другими словами - почему этот принцип смешивания работает только в одну сторону, а в обратную нет?
Смотрим главный принцип - нам нельзя добавлять в кровь, циркулирующую в организме человека, новые антигены, находящиеся на поверхности эритроцитов. То есть, к I группе, не имеющей никаких антигенов нельзя добавлять чужеродные антигены другой группы крови. В противном случае антитела Анти-А и Анти-В I группы вступят в реакцию.
P. S.: последние годы переливание цельной крови используется весьма редко. В основном переливают необходимые компоненты - эритроцитарную массу, плазму и др. И перед этим помимо определения групп крови проводят пробы на совместимость конкретного донора и реципиента.
Совместимость групп крови по системе 🅰️🅱️🅾️
Часть 1.
Самое распространённое разделение групп крови - система АВО. Кроме неё существует более 38 методов разделения крови на группы по антигенам (MNS, Kell, Даффи, Кидд и другие).
🩸Итак, система АВО предполагает существование 4-х групп в зависимости от наличия антигенов на поверхности эритроцитов и антител в сыворотке крови к антигенам на поверхности эритроцитов:
🅾️I - нет антигенов, есть антитела Анти-А, Анти-В;
🅰️II - есть антиген А, есть антитела Анти-В;
🅱️III - есть антиген В, есть антитела Анти-А;
🆎IV - есть антигены АВ, нет антител.
❕Чтобы рассмотреть совместимость, нужно понять главный принцип: антитела Анти-А и Анти-В так называются, потому что "атакуют" одноимённые антигены на поверхности эритроцитов. Заметьте, что в одной и той же группе крови есть антиген одной буквы и антитело обязательно к другой букве (А и Анти-В; В и Анти-А).
❓Почему же нельзя переливать разные группы крови?
Рассмотрим смешивание II и III групп.
II группа содержит антиген А, который вступит в реакцию с антителом Анти-А III группы крови. Также как и антиген В III группы начнёт взаимодействие с антителами Анти-В II группы.
❗В результате этого взаимодействия произойдёт агглютинация (склеивание) эритроцитов, что имеет весьма плачевный конец для жизни человека.
Если остались вопросы, жду их в комментариях😊
Во второй части видео я расскажу:
✔️Почему I группа крови считается универсальным донором;
✔️Почему IV группа крови считается универсальным реципиентом;
✔️О системе резус-фактора.
Безусловно, этот процесс более многоступенчатый и сложный, чем я смоделировала🧪
Для обнаружения вируса у человека в ходе исследования нужно достигнуть нужного количества искомой ДНК/РНК. Поэтому и проводят многократное её увеличение🧬
❓В чем же достоверность такого исследования?
В ПЦР участвуют только специфичные участки ДНК/РНК именно для того вируса, который нужно обнаружить. То есть синтезируется участок генетического кода специфичный ТОЛЬКО для вируса коронавирусной инфекции. Или же ТОЛЬКО вируса папилломы человека.
Ложноположительный результат возможен только при ошибке лаборатории при "загрязнении" образцов (занесении извне) вирусом.
А ложноотрицательный результат возможен в том числе при неправильном заборе материала или неправильной подготовке к анализу.
❓Как подготовиться к взятию пробы для ПЦР?
Материал для такого исследования может быть любой - все биологические жидкости организма, пробы со слизистых оболочек и т.д.
Рассмотрим основные два варианта:
🔸Если материал будут брать из носоглотки, то необходимо это делать натощак. Или хотя бы не менее, чем через 3 часа после еды и питья. Нельзя применять местные лекарственные препараты перед сдачей анализа (желательно сдавать вообще до начала любого лечения).
🔸Если материал берут со слизистых оболочек половых органов, то необходимо провести туалет только наружных поверхностей. Ничем не обрабатывать и не промывать слизистые оболочки. И также как в случае с носоглоткой, желательно сдать анализ до начала любого лечения.
Казалось бы, такой распространённый и такой известный анализ, с которого начинается лабораторная диагностика - ОАК (общий анализ крови)🩸
❓Почему именно с него?
Он отражает как целостное состояние организма, так и позволяет заподозрить некоторые нечастые и специфические заболевания.
🏔Мне нравится сравнивать ОАК с айсбергом - сверху вроде как всё привычно и просто, но скрывает под собой просто массу возможностей выявления функциональных или анатомических изменений организма.
От анемии (разных видов, например: гемолитическую, вследствие дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, можно предположить железодефицитную) до системных заболеваний (например, тромбоцитопеническая пурпура).
Заболевания щитовидной железы.
Отличить бактериальное воспаление от вирусного и даже заподозрить онкологию.
Аллергия или паразитозы. Специфические воспаления при туберкулёзе или сифилисе. Обезвоживание. Скрытое кровотечение (а бывает и так, что человек о нём не знает).
Всё это может показать нам известное всем лабораторное исследование.
✅Конечно, для подтверждения того, что можно предположить по ОАК, нужно провести полноценное обследование. Но всё начнётся именно с анализа крови.
❗Также важно не забывать, что некоторые внешние факторы, такие как приём лекарств, курение, приём алкоголя, интоксикации, травмы могут в разной степени влиять на показатели анализа.
Именно поэтому необходим индивидуальный разбор с учётом всех особенностей организма и образа жизни🤍